國家衛生安康委員會定于11月27日就重慶等多地深化醫改典範經驗情況召開新聞發布會。
掌管人:
列位媒體伴侶，列位嘉賓，歡迎參加國家衛生安康委員會在重慶市忠縣舉辦的專題新聞發布會。明天的主題是介紹深化醫改典範經驗。大師都了解，新一輪的醫改以來，我們堅持用中國式辦法破解醫改這個世界性難題獲得了嚴重階段性成效，衛生安康事業穩步發展，國民安康程度穩步進步。國務院辦公廳近期的通報對相關的典範經驗和做法給予了表揚，明天上午的發布會我們請在座的嘉賓系統周全地介紹這些醫改任務的好經驗，好做法，并且答覆大師的問題。盼望通過列位媒體記者的報道，把這些經驗、做法更年夜范圍地推廣，讓更多的處所借鑒，惠及更多群眾份，好奇地插話，但婆婆卻根本不理會。她從來沒有生氣過，總是笑著回答彩衣的各種問題。有些問題實在是太可笑了，讓婆。上面我們開發布會，起首我介紹明天臺上的嘉賓，他們是：
國家衛生安康委員會體改司監察專員姚建紅同道、重慶市衛生安康委副主任周林同道、重慶市忠縣國民當局縣長江夏同道、山西省運城市鹽湖區區長李哲同道、河南省焦作市政協副主席陳湘同道、青海省海東市副市長袁波同道、寧夏回族自治區銀川市副市長錢秀梅同道。
我是國家衛生安康委員會宣傳司新聞網絡處副處長成義，上午的流程是請七位嘉賓分別介紹有關情況，然后一路答覆大師感興趣的問題。起首依照會議的議程，我們請國家衛生安康委員會體改司姚建紅專員介紹全國醫改的總體情況，大師歡迎。
2018-11-27 09:02:51
姚建紅:
密斯們、師長教師們，媒體伴侶們：
大師上午好！借明天發布會的機會，我起首代表國家衛生安康委體制改造司，向長期關心、支撐衛生安康和醫改任務的新聞界伴侶們表現衷心的感謝！
黨的十八年夜以來，以習近平同道為焦點的黨中心堅持以國民為中間的發展理念，發出建設安康中國的偉年夜號召，對深化醫改作出系統安排。黨的十九年夜明確提出，要周全樹立中國特點基礎醫療衛生軌制、醫療保證軌制和優質高效的醫療衛生服務體系。我們認真貫徹落實黨中心、國務院決策安排，以保證國民群眾安康和性命平安作為出發點和落腳點，堅持保基礎、強基層、建機制、補短板的基礎原則，堅持統籌設計、凸起重點、循序推進的基礎路徑，凸起目標導向和問題導向，加強頂層設計和整體謀劃，制訂和推動出臺醫改嚴重政策文件，基礎搭建起中國特點基礎醫療衛生軌制的主體框架，醫改的整體性、系統性、協異性明顯增強。同時，重視督察督辦，狠抓落實見效，推動深化醫改獲得嚴重階段性成效。
2018-11-27 09:18:38
姚建紅:
一是分級診療軌制正在構成。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、高低聯動”為目標，以醫聯體建設、遠程醫療、家庭醫生簽約服務等為抓手，促進優質醫療資源共享，晉陞基層服務才能。80%以上的居平易近15分鐘內能夠到達比來的醫療點。醫聯體建設規范推進，今朝一切的三級公立醫院均參與了醫聯體建設，構成城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網等4種形式。遠程醫療服務慢慢推廣，一些醫療機構開展分歧情勢的遠程醫療服務，重點覆蓋了國家級貧困縣和邊遠地區。家庭醫生簽約服務穩步實施，組建家庭醫生團隊35.6萬余個，推動基層服務形式由間斷性服務慢慢轉變為連續性、責任式的安康治理。配套支撐政策不斷完美，進步基層門診醫保報銷比例，對轉診患者連續計算起付線，落實長處方、延長處方，加強基層與上級醫院藥品銜接。
2018-11-27 09:37:17
姚建紅:
二是現代醫院治理軌制建設穩步推進。在試點先行、摸索創新的基礎上，2017年9月，全國一切公立醫院周全推開綜合改造并所有的撤消藥品加成。公益屬性明顯強化，依照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成支出和當局補助三個渠道改為服務收費和當局補助兩個渠道。補償機制加倍科學公道，對撤消藥品加成減少的公道支出，多數省份通過調整醫療服務價格補償80%，當局補助補償10%，醫院內部消化10%。依照“總量把持、結構調整、有升有降、慢慢到位”的原則，慢慢理順醫療服務比價關系。醫務人員積極性獲得調動，開展薪酬軌制改造試點，今朝試點范圍已擴年夜到一切城市，全國面上公立醫院人員收入占業務收入的比重由2010年的28%進步到2017年的36%。積極摸索人事編制軌制改造。公立醫院黨的建設持續加強，強化行業黨建任務指導，調查顯示全國1.2萬家公立醫院內設機構基層黨組織約6萬多個，86%三級醫院的院級黨組織為黨委，83.7%的院長是中共黨員。醫院治理軌制不斷完美，組織開展現代醫院治理軌制試點，摸索樹立以公益性為導向的考察評價機制，推動落實總會計師軌制，進步規范化、精細化、科學化治理程度，同時積極發展社會辦醫。
2018-11-27 09:38:42
姚建紅:
三是全平易近醫保軌制慢慢健全。基礎醫保參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。城鄉居平易近基礎醫保人均財政補助標準由2012年的240元進步到2018年的490元，政策范圍內門診和住院價格報銷比例分別穩定在家教50%和70%擺佈。城鄉居平易近基礎醫保軌制基礎整合，實現統一覆蓋范圍、籌資政策、保證待遇、醫保目錄、定點治理、基金治理等。推動跨省異地就醫價格直接結算，截至2018年9月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量達13995家，累計實現跨省異地就醫直接結算106.3萬人次。醫療價格256.1億元，基金付出比例為58.6%。年夜病保險軌制實現全覆蓋，2017年年夜病患者合規醫療價格報銷比例在基礎醫保基礎上均勻進步12個百分點擺佈，五年多來累計超過1700萬人次受害。重特年夜疾病醫療救助、疾病應急救助周全樹立，商業安康保險疾速發展。醫保付出方法改造持續推進，年夜部門統籌地區開展了按病種、按人頭、按服務單元等付出方法改造，超過200個城市實行按病種付費的病種數達到100個以上，實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費改造試點，同步實行臨床路徑治理，保證醫療質量平安。安康扶貧工程深刻實施，開展“年夜病集中救治一批、慢病簽約服務治理一批、沉痾兜底保證一批”的三個一批行動計劃，依照“四定兩加強”（定臨床路徑、定救治醫院、定單病種價格、定報銷比例，加強救治治理、加強責任落實），對建檔立卡貧困患者落實傾斜性醫保政策，實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，將農村貧困生齒醫療價格實際報銷比例進步到80%以上。
2018-11-27 09:39:44
姚建紅:
四是藥品供應保證軌制日益完美。推動藥品生產暢通應用全流程改造，不斷進步藥品供應保證才能。審評審批軌制加倍完美，鼓勵藥品和醫療器械創新，完美藥品境外臨床實驗數據技術指導原則。推進仿制藥質量和療效分歧性評價。藥品價格改造持續深化，撤消絕年夜部門藥品當局定價，樹立市場主導的價格構成新機制。實行進口藥品零關稅，推動下調抗癌藥的采購價格。開展國家藥品價格談判，在對39種專利藥品和獨家生產藥品開展談判（均勻降價50%擺佈）的基礎上，又對17種抗癌藥開展醫保準個人空間進國家談判，均勻降幅達56.7%。國家組織藥品集中采購試點，摸索完美藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價構成機制，下降群眾藥費負擔。缺乏藥品供應獲得保證，樹立健全缺乏藥品監測預警和分級應對體系，確定500多個缺乏藥品監測哨點，梳理139種臨床易缺乏藥品清單，絕年夜部門已恢復生產供應。加年夜兒童用藥保證，將70余個兒童適宜品規納進鼓勵研發申報清單。藥品暢通環節日趨規范，在11個綜合醫改試點省份和200個試點城市奉行藥品購銷“兩票制”（從生產企業到暢通企業、從暢通企業到醫療個人空間機構各開一次發票），促進加價環節通明化。國家基礎藥物軌制加倍健全。經國務院常務會議審議通過，《關于完美國家基礎藥物軌瑜伽教室制的意見》已經出臺，并印發了2018版國家基礎藥物目錄，數量由原來的520種增添到685種，基礎覆蓋臨床重要疾病病種，更好適應基礎醫療衛生需求，推動各級各類醫療衛生機構周全配備、優先應用基礎藥物。藥品臨床應用加倍公道，推動醫院總藥師任務，鼎力推廣處方點評，實施會議室出租遏制細菌耐藥行動，抗菌藥物應用率降落近50交流%。
2018-11-27 09:40:10
姚建紅:
五是綜合監管束度加速樹立。圍繞轉變當局職能，依照深化“放管服”改造請求，健全綜合監管體系。全行業綜合監管慢慢推開，經中心周全深化改造委員會第二次會議審議通過，國務院辦公廳印發了《關于改造完美醫療衛生行業綜合監管束度的指導意見》，各地各部門正在推動意見的落實。同時，持續實施國家監督抽查計劃，慢慢擴至公共場所衛生、醫療衛生、學校衛生等國家監督抽檢比例，嚴格查處違法案件。“雙隨機一公開”機制加倍完美，樹立黑名單軌制，組織開展專項檢查，及時公開抽查結果，推進社會參與監督，重點強化醫藥質量和醫療衛生服務行為監管。事中事后監管獲得強化，慢慢擴年夜各級各類醫療衛生機構監督檢查覆蓋面，2017年監督檢查87萬余家醫療衛生單位，覆蓋率超過80%。信息化手腕獲得充足運用，加速推進醫保智能監控，已有超過90%的統籌地區開展了醫保對醫療服務的智能監控，慢慢實現對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為的周全監控。
2018-11-27 09:40:43
姚建紅:
六是相關領域改造加速推進。晉陞公共衛生服務質量，人均公共衛生服務經費標準進步至55元，進一個步驟促進基礎公共衛生服務項目標提質擴面。醫教協同深化醫學人才培養，完美全科醫生培養應用激勵辦法，截至2瑜伽場地017年末，全國已有全科醫生25.3萬人，均勻每萬生齒擁有全科醫生1.81人。促進“互聯網+醫療安康”發展，凸起鼓勵創新、包涵審慎的政策導向，推動互聯網與醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保證、醫療保證結算、醫學教導和科普、人工智能應用等服務領域融會發展，今朝“互聯網+醫療安康”呈現蓬勃發展的傑出態勢。堅持改造與改良并重，針對群眾反應強烈的看病就醫難題，積極改良醫療服務，發布一系列便平易近辦法，穩步進步公共衛生服務和安康促進程度，不斷晉陞群眾獲得感。
2018-11-27 09:41:03
姚建紅:
總的看，醫藥衛生領域關聯性、標志性改造周全啟動，普惠型、兜底型平易近生建設相繼推開，我國多項重要安康指標已優于中高支出國家均勻程度，實現“一升兩降”，即人均預期壽命從2010年的74.83歲進步到2017年的76.7歲；孕產婦逝世亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒逝世亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投進獲得較高的安康績效。世衛組織、世界銀行等機構發布報告認為，中國在實現全平易近安康覆蓋方面敏捷邁進，基礎醫療衛生服務可及性加倍平衡。在全球有名醫學雜志《柳葉刀》公布的195個國家和地區“醫療可及性和質量”排行榜中，中國被認為是醫療事業發展敏捷，醫療質量不斷晉陞，全球進步最年夜的5個國家之一。
獲得成效的同時，我們也看到衛生安康領域深化改造依然面臨許多問題和挑戰，依然有一些政策沒有完整落實到位，一些處所推進改造力度不夠，與國民群眾日益增長的衛生安康需求比擬還有差距。
2018-11-27 09:41:21
姚建紅:
8月27日，國務院醫改領導小組召開2018年全國醫改任務電視電話會議。李克強總理對會議作出主要指示，充足確定黨的十八年夜以來深化醫改獲得嚴重階段性成效，強調要敢觸動好處，敢啃“硬骨頭”，持續加年夜醫療、醫保、醫藥聯動改造力度，盡力在下降虛高藥價、深化公立醫院改造、完美基礎醫保和分級診療軌制、發展互聯網+醫療安康等方面獲得新衝破。孫春蘭副總理列席“我以為你走了。”藍玉華有些不好意思的老實說道，不想騙他。會議，并對下一個步驟醫改重點任務進行周全安排，對組織實施和推動改造任務落實作出具體設定，明確請求堅持以年夜衛生年夜安康理念為統領，加強安康促進，堅持“三醫”聯動，推進基礎醫療衛生軌制建設，著力解決看病難看病貴問題。國務自己當成一個觀眾看戲彷彿與自己無關，完全沒有別的想法。院辦公廳也印發了深化醫改2018年下半年重點任務任務，明確了50項具體任務，各地正在積極落實中。
下一個步驟，我們將以習近平新時代中國特點社會主義思惟為指引，周全貫徹黨的十九年夜精力，周全落實全國醫改任務電視電話會議精力，緊緊圍繞解決群眾“看病難”“看病貴瑜伽場地”問題，加強醫院治理，盡力讓國民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、投進保證可持續、安康事業得發展。
謝謝！
2018-11-27 09:41:34
掌管人:
上面有請重慶市衛生安康委副主任周林介紹重慶市醫改典範經驗做法。
2018-11-27 09:54:57
周林:
列位媒體伴侶：起首感謝列位嘉賓、列位伴侶長期以來對我們重慶衛生安康事業的支撐和關心，重慶市在深化醫改方面依照黨中心國務院的決策安排，在國家衛生安康委的傾情指導和鼎力支撐下，緊緊圍繞“讓群眾擁有更好醫療安康服務”目標，持續深化醫藥衛生體制改造，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題，具體的做法和成效我們從五個方面給大師作個介紹。
2018-11-27 09:55:53
周林:
一、堅持“一把手”抓改造，加強醫改組織領導
市委、市當局將醫改作為主要平易近生工程，納進市委周全深化改造嚴重專項。市委書記陳敏爾屢次專題研討醫改任務并作出指示，市長唐良智任市醫改領導小組組長，各區縣所有的由黨政“一把手”擔任醫改領導小組組長，并將醫改任務納進區縣黨委當局實績考察，層層壓實責任。為主動適應國家機構改造新形勢，本年將市醫改領導小組并進市委周全深化改造委員會下設的市醫藥衛生體制改造專項小組，就是我們這個小組并沒有撤銷，并且加強了，并且仍由唐良智市長任組長，辦公室設在市衛生安康委，這個體制的樹立有用的保證了下一個步驟我們醫改任務的順利推進。
2018-11-27 09:56:22
周林:
二、堅持落實當局責任，初步樹立公立醫院運行新機制
2017年9月，全市237家公立醫院（含部隊醫院、國企醫院）所有的撤消藥品加成，結束了60多年“以藥補醫”的歷史。一是下降藥價，騰出改造空間。在撤消藥品加成的同時，會議室出租實施醫保藥品集中帶量采購和非醫保藥品聯合議價采購，采購價整體下降10.6%，騰出空間用于醫療服務價格調整。二是醫保配套，不增添患者負擔。一切價格調升項目所有的納進醫保報銷，調增部門醫保承擔了約80%。如二級醫院通俗門診診察費由3.5元（含掛號費）進步到9元，由醫保定額報銷7元，改造后患者個人自付降落了1.5元。三是財政兜底，醫院補償精準。“一院一表”測算醫院補償情況，對價格調整補償率缺乏90%的醫院，財政以“發點球”的情勢兜底補足到90%。市、區縣兩級財政于改造條件前預撥、改造后開展清理，已拿出3.25億元，全市每家醫院的撤消藥品加成補償率都達到了90%以上，有用的保證了醫院良性運行。改造一年來，醫院支出結構進一個步驟優化，全市醫療服務性支出占比同比上升4.86個百分點。患者負擔有所減輕，人均出院價格同比降落6%，個人衛生收入占衛生總價格的比重降落到29%。基礎實現患者、醫務人員和醫院“三滿意”。
2018-11-27 09:56:51
周林:
三、堅持強基層，增強縣域醫療服務才能
優化醫療服務體系。實施區縣醫院才能晉陞工程，全市36所三甲醫院中區縣有19所，區縣醫院均勻收治病種數達2261種，診斷合適率達96.70%，微創手術占比達18.84%。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中間、村衛生室標準化建設周全完成，“農村30分鐘、城市15分鐘”醫療服務圈基礎建成。縣域內就診率達到91.6%，基礎實現年夜病不出縣。推進縣域醫共體建設，本年在彭水、潼南、忠縣3個區縣開展試點，以實現“醫通、財通、人通”為目標，促進醫共體內業務整合、財務統一、人員流動。衝破現有政策，允許試點醫共體內編制調劑應用，以醫共體為單位實施醫保總額付費、結余留用等。如彭水縣通過實施基層醫療衛生機構集團化治理，基層醫療機構門急診人次占比達77%。
2018-11-27 09:57:09
周林:
四、實施薪酬軌制改造，調動醫務人員積極性
依照“兩個允許”請求，實施薪酬軌制改造試點，創新實行“基礎績效+超額績效”形式，基礎績效“保基礎”，超額績效以醫療服務支出扣除本錢、并按規定提取不低于15%的事業基金后，可用于人員獎勵。本年已將試點范圍擴年夜到58家醫院。試點醫院職工人均年支出進步0.7萬—2.4萬元。
2018-11-27 09:57:27
周林:
五、堅持綜合施策，改良群眾就醫感觸感染
出臺醫療機構、醫務人員不良執業和分歧理用藥記分擔理辦法，摸索實行“駕照式”記分擔理。建成省級醫改監測信息平臺，接進全市226家公立醫院數據，實時動態監測醫院改造後果。根據市紀委的統一安排，開展平易近生監督暨過度診療專項整治行動，33種輔助用藥采購金額同比降落22%，預計全年節約資金5億元。53個國家談判藥品（含17個抗癌藥品）納進醫保乙類報銷，83個進口藥品（含抗癌藥）降價政策平穩落地，均勻降幅達7.38%。深刻實施安康扶貧，筑牢“七道保證線”，農村貧困生齒住院價格自付比例降至9.24％，并實現“一站式”即時結算。
2018-11-27 09:57:42
周林:
列位伴侶，醫改實踐以來，重慶初步實現了國民群眾少生病，看的上病，看得起病，看得好病的目標，為安康中國重慶實踐貢獻了本身的一份氣力。可是我們也深深地了解，醫改是一個世界性的難題，下一個步驟我們將依照國家衛生安康委的安排，結合我們重慶的具體實踐，進一個步驟把醫改任務做好做實。再次感謝列位領導和媒體伴侶長期以來對重慶醫改任務的關注、關心和支撐。
謝謝大師！
2018-11-27 09:58:01
掌管人:
上面有請重慶市忠縣縣長江夏介紹重慶市忠縣推進公立醫院改造的基礎做法，大師歡迎。
2018-11-27 09:59:00
江夏:
列位領導、列位嘉賓、列位媒體伴侶們：
大師上午好。明天，國家衛生安康委在忠縣召開醫改典範經驗專題新聞發布。在此，我謹代表中共忠縣縣委、忠縣國民當局和102萬忠縣國民，向大師的到來表現熱烈的歡迎和衷心的感謝。忠縣2014年啟動公立醫院綜瑜伽教室合改造以來，圍繞“醫通、財通、人通”改造目標，摸索“縱聯橫合”醫共體建設，連續4年基層首診率堅持在68%以上，縣域就診率穩定在90%以上，基礎實現居平易近看得上病、看得起病、看得好病。
2018-11-27 09:59:15
江夏:
一、縱向聯動一體化
組建縣域2年夜醫共體，明確權力、責任、負面“三清單”，通過人才、學科、治理等“八聯”，晉陞縣、鄉、村醫療服務才能。一是壯年夜縣級龍頭。無償劃撥縣國民醫院180畝、縣中醫院75畝建設用地，投資9.6億元，按“三甲”標準新建國民醫院。與北京301醫院、重醫附一院、市中醫院等三甲名院聯盟，建設胸痛中間、卒中中間、危重孕產婦和危從頭生兒救治中間，引進腫瘤參與、冠脈造影等技術20余項，縣域內疑難、危沉痾癥救治率較改造前上升4.6%。縣國民醫院獲評“全國衛生計生先進集體”、“全國安然醫院”等殊榮。二是強化鄉鎮樞紐。基層以醫防融會為重點，做實家庭醫生簽約服務，明確中間衛生院片區指導、督導職能定位。投進2.1億元，為基層醫療機構配備醫療設備設施1897臺。建玉成國“群眾滿意鄉鎮衛生院”11個，重點、特點專科16個，中醫館建設實現全覆蓋。三是筑牢村級網底。村衛生室標準化改革全覆蓋。配備中醫理療等基礎設備960余套。“四個一批”優化村醫結構，年夜專以上學歷占比達到62%，村級醫療衛生服務才能明顯晉陞。
2018-11-27 09:59:56
江夏:
二、橫向整合集團化
整合基層醫療機構人、財、物資源，構建“兩池四庫”，推進“八統一”集團化治理，實現“三通”。一是醫通。樹立業務督導、藥械招采、信息應用、醫防融會、設備調配等軌制，實現基礎醫療、安康教導信息治理“一張網”，優化資源設置裝備擺設“一本賬”，基藥采購“一平臺”。累計雙向轉診5653人次，下轉年增長率10%以上，年夜病轉診率達95%。二是財通。籌集資金1000萬元，構建“資金池”，統一財務核算，資家教金應用科學化。構建“項目庫”，規劃建設規范化。組建“專家庫”，績效評估考察精準化。三是人通。樹立“縣管鄉用、鄉管村用”的機制，構建“編制池”，調劑編制128個。構建“職稱庫”，規范職稱申報、評聘、治理，發揮職稱激勵導向。
2018-11-27 10:00:12
江夏:
三、運行治理規范化
凸起“保基礎、強基層、建機制”三年夜焦點，基礎實現“年夜病不出縣、小病不出鄉”的目標。一是維護公益性。采取規范醫藥收費行為、嚴格處方點評等八項辦法減輕就醫負擔。明確102種不輕易外轉和100種下轉病種，倡導65私密空間種疾病門診不輸液，門診輸液比例降落15%；醫療服務支出占比38.32%，較改造前上升6.32%。制訂10元—200元不等的菜單式個性化服務包，累計簽約服務25.2萬人，個性化簽約服務人群6031人。設立2500萬安康扶貧專項經費，周全落實“先診療后付費”及“一站式”救助結算軌制，個人住院或特病門診自付價格5000元封頂，累計救助8247人次、1998.92萬元。推進聰明醫療建設，開展遠程診療1.2萬人次。二是調動積極性。樹立職工崗位績效工資、院長目標年薪、動態調整等“三制一控一考察”績效薪酬機制，人均工資年均增長9.5%以上，縣級醫院院長年薪晉陞至36萬元。設立基層醫療機構特別人才津貼、全科醫生崗位津貼。引進縣外緊缺型人才31名，研討生42名。實施“三名”工程，評選名醫12人，名醫院4所，名院長2人，成立“名醫生任務室”7個。三是保證可持續性。樹立現代醫院治理軌制，完美醫院章程，充足保證醫院內部自立經營治理權、用人招人權、支出分派權。樹立“定向+專項+兜底”財政保證機制，累計投進資金17.2億元。樹立“總額預算、結余調劑、公道超支分擔”醫保資金應用機制，按病種付費等醫保付出方法改造覆蓋30%的住院病人。
2018-11-27 10:00:31
江夏:
下一個步驟，我們將認真貫徹國務院醫改領導小組秘書處和國家衛生安康委確定的改造任務和路徑，推動“縱聯橫合”醫共體持續安康發展，讓老蒼生從醫改中獲取更多實惠。
謝謝大師！
2018-11-27 10:00:50
掌管人:
上面有請山西省運城市鹽湖區區長李哲介紹他們的做法。
2018-11-27 10:08:10
李哲:
尊重的列位領導，列位記者伴侶，很高興能夠參加明天的新聞發布會，也很榮幸能夠在這里跟大師介紹我們的重要做法，更有幸能夠分送朋友全國的醫改先進經驗。
鹽湖區依照山西省縣鄉醫療衛生機構一體化改造頂層設計，遵守“可持續、可復制”“患者滿意、職工滿意、當局滿意”醫改目標，我和區委書記配合擔任“施工隊長”，高位推動“一體化”改造，構建管辦分開、區鄉一體、以鄉帶村、城鄉聯動的基層醫療服務新體系。重要做了以下四方面任務：
2018-11-27 10:16:10
李哲:
一是在體制上破立并舉。打破部門壁壘，成立醫療集團治理委員會，由財政、人社、發改等相關部門負責人組成，當局直接實行辦醫職責。打破醫療機構獨立設置、各自為政，組建獨一法人的醫療集團，實現目標同向，衛計部門將人財物整體移交，轉換職責，通過更年夜的放，實現更好的管。延長改造鏈條，買通服務最后一公里，將村衛生室納進改造范疇，村醫實行聘請制，為他們繳納養老、醫療等四種保險，穩定了隊伍，兜牢了網底。
2018-11-27 10:16:39
李哲:
二是在機制上精準繡花。醫管委制訂醫療質量、平安、運行和公益性的年度綜合目標，出臺量化獎懲辦法，樹立數字化評價體系，實行目標責任制治理。衛計部門整合監管職能，采守信息化、記分制、雙隨機多種方法，進行動態的全行業監管，醫療集團采取行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”，實施規范化、精細化現代醫院治理。采取專家派駐、團隊巡診、家鄉醫生故鄉行等多種方法，下沉優質資源。樹立培訓基地，輪訓輪崗，訂單式培養，推進同質化服務。在編制方面，我們采取縣管鄉用，集團統一僱用、科學設置裝備擺設。聘請一名編制外同道為醫療集團副院長，公開選聘兩名村醫為鄉鎮衛生院重要負責人。同時，我們對治理層實行年薪制，醫務人員“量加質”的薪酬績效，激發內生動力，調動了任務人員的積極性。
2018-11-27 10:16:59
李哲:
三是在格式上優化聯動。我們與運城市三甲醫院樹立了醫聯體，構建市、區、鄉、村四級醫療服務保證網。以區國民醫院為中間，設立2個醫療副中間，3個急救分站，構建黃金半小時圈。明確了區鄉村效能定位，制訂分級診療目錄，區國民醫院重點做好急危重癥救治，鄉鎮衛生院承擔常見病、慢性病、多發病的醫療診治，村衛生室做實基層首診、基礎公衛。同時，我們開展了家庭醫生簽約服務，采取1+1+X家庭醫生簽約服務形式，應用安康一體機，進村進戶，供給基礎醫療、公共衛生及安康治理服務。打造區域聰明醫療服務平臺，信息化助推一體化，樹立集團的數據中間，通過醫療、公衛、安康、醫保、內部治理5個平臺，集團內互聯互通，安康檔案、醫技檢查、住院病歷共享共用；通過心電、記憶、會診、超聲4個遠程中間，實現就近檢查、醫院診斷、基層治療。
2018-11-27 10:17:09
李哲:
四是在發展形式上向兩端延長，實行醫保總額打包付費以后，根據總額的90%分化到月，實時撥付，激發了下沉優質資源、把持醫療價格的內生動力。隨著醫療質量的晉陞，我們把公共衛生和安康教導融會，向治病加防病進行轉變。在鄉村發揮主陣地的感化，實施精準安康教導，應用安康教導年夜處方、電視專欄、安康講座等方法，在各村開展安康小喇叭，進步群眾的安康意識和疾病預防才能。同時，我們共享醫療資源，發展康養事業，加速推進醫療衛生與養老服務相結合，14個村衛生室與老年人日間照顧中間融會發展。4個鄉鎮衛生院摸索樹立康養中間，設立臨終關懷病房，推動醫養結合。
2018-11-27 10:17:34
李哲:
縣鄉醫療機構一體化改造以來，全區公立醫療衛生機構成為“一家人”，各部門協同發力擰成“一股繩”，區鄉村明確效能定位下活“一盤棋”，信息化互聯互通構建“一張網”，全體醫務人員目標同向高低“一條心”。醫療衛生基層服務才能、醫療服務量、群眾滿意度獲得了“三晉陞”；門診價格、自費比例、間接本錢實現了“三降落”。在醫改的實踐中，我們也面臨良多挑戰和問題，將借鑒咱們全國的先進典範的經驗和做法，不斷的進行摸索和完美，把我們的一體化改造做得更好。謝謝大師！
2018-11-27 10:17:44
掌管人:
上面有請河南省焦作市政協副主席陳湘介紹河南省焦作市實行“兩定制兜底線”，打造安康扶貧新形式的典範經驗做法，大師歡迎！
2018-11-27 10:30:36
陳湘:
列位媒體伴侶們：大師好！很榮幸為大師介紹焦作市實施“兩定制兜底線”，打造精準安康扶貧新形式的一些做法和成效。
焦作市總生齒375萬人，貧困生齒8.6萬人，因病致貧占45.5%，因病致貧成為扶貧攻堅的硬骨頭，為了徹底解決因病致貧這一當局扶貧任務的難點和基層群眾生涯痛點的問題，2017年7月，焦作市摸索樹立“兩定制兜底線”精準安康扶貧新形式，服務保證貧困群眾預防好疾病，把持住慢病，看得起年夜病，有用減輕困難群眾醫療負擔。
2018-11-27 10:31:51
陳湘:
一、做法
（一）定制醫療服務計劃，確保貧困群眾看得好病。
一是精準定制，因人施策。強化扶貧對象信息化治理，逐人樹立安康檔案，發放優診證，分類樹立年夜病專項救治、慢病治理和安康促進臺賬，落實安康扶貧優診軌制。
二是實施“兩化七免一促進”，強化預防，管控慢病。推進農村貧困地區村衛生室標準化，190個貧困村衛生室所有的達標。推進家庭醫生簽約服務人道化，為貧困人員供給慢病治理、疾病診治、醫療隨訪、安康指導等服務。家庭醫生服務團隊每簽約一名貧困群眾，每年補貼團隊15元，貧困群眾簽約率100%，實施以七免為主的貧困生齒安康普惠政策，免費為60歲以上貧困生齒體檢，為罹患糖尿病、高血壓、嚴重精力障礙人群供給安康治理服務等。圍繞貧困生齒開展合適其特點的安康促進，舉辦義診，發放藥品，宣傳講座，晉陞其安康素養，推動“疾病治療”向“疾病預防”轉變。
三是因病施策，實行醫療服務定制。對罹患年夜病貧困人員實施“三確定一救治”，結合每人病情，確定醫療機構，確定醫療團隊，確定診療計劃，組織醫療救治。罹患9 種年夜病422人已所有的定制診療計劃開展救治。
2018-11-27 10:32:15
陳湘:
（二）定制醫療保證計劃，確保貧困群眾看得起病。
實施“三重醫保”：一是基礎醫保。實行全平易近參保計劃，困難群眾醫保參保率100%。對繳不起參保費的困難群眾，由當局幫助繳納。基礎醫保最高報銷額度15萬元。
二是年夜病保險。參保群眾住院治療合規醫療價格，經居平易近基礎醫保按規定付出后，個人累計負擔的合規醫療價格超過年夜病保險起付線部門，由年夜病保險資金按比例分段付出。籌資標準為每人每年50元，投保價格從基礎醫保基金中劃撥，最高報銷額度40萬元。
三是困難群眾年夜病補充保險。由當局出資，人社部門治理，商業保險公司經辦，籌資標準為每人每年90元，省市縣財政按3:3:4 比例承擔。對困難群眾患病發生的住院合規醫療價格按比例分段報銷，報銷額度上不封頂。焦作市2016年摸索的困難群眾年夜病補充保險，在全免得到推廣，進選全國“推進醫改、服務蒼生安康”十年夜新舉措。
2018-11-27 1舞蹈教室0:32:45
陳湘:
（三）實行社會救助兜底，守住貧困群眾醫療底線。
實施“三重救助”：一是平易近政醫療救助。貧困生齒就醫價格，經基礎醫保、年夜病保險、年夜病補充保險報銷后的合規醫療價格，平易近政救助最高2萬元。二是慈悲醫療救助。慈悲組織根據實際情況給予幫扶救助。三是醫療保險托底救助。對貧困生齒醫療價格給予攙扶，籌資標準人均140元，市縣財政按2:8比例負擔，實行合規價格托底再救助。
經過醫療服務、“3+3”醫保托底救助兩項定制的幫扶，仍未有用解決實際困難的貧困群眾，納進低保兜底線范圍。
2018-11-27 10:33:10
陳湘:
二、成效
一是下降了因病致貧率。全市因病致貧人數由2.69萬人，減至今朝的1.67萬人，減幅37.9%。二是做到小病不出村。村醫服務才能晉陞，免費為貧困群眾供給安康治理或體檢2.5萬人，群眾小病就近即可解決。三是實現年夜病不返貧。2018年前三季度全市托底救助貧困人員16238人次，醫療總價格3264.36萬元，報銷率達90.5%。人均報銷4234.77元，人均救助價格482.39元，高于現行3208元的脫貧標準線。因病致貧群眾文某，患慢性梗阻性肺病，住院醫療價格33198.68元，此中合規價格30660.67元，經醫保定制報銷26650.1元后，剩余4010.57元合規價格給予托底救助，個人負擔價格2538.01元，個人實際負擔比例7.64%。
“兩定制兜底線”安康扶貧形式的樹立，完美了貧困生齒多層次的醫療服務保證體系，體現擔當盡責，將周全助力打贏脫貧攻堅戰。匯報完畢，謝謝大師！
2018-11-27 10:33:31
掌管人:
上面有請青海海東市副市長袁波介紹青海省海東市創新體制機制，周全深化公立醫院改造的典範經驗做法，大師歡迎！
2018-11-27 10:33:56
袁波:
列位來賓、列位媒體伴侶，密斯們、師長教師們：上午好！感謝大師長期以來對海東市的關心和支撐，感謝國家衛健委供給這么一個平臺，給我們一個平臺介紹我們海東市醫改任務的情況。上面就我市創新體制機制周全深化公立醫院綜合改造的典範經驗，做一簡要介紹：
近年來，海東市認真貫徹落實習近平總書記關于衛生與安康事業的新理念新思惟新戰略，堅持以國民為中間的發展思惟，依照中心和省委、省當局深化醫改任務的總體安排，以合作國家縣級公立醫院綜合改造示范遭到國務院通報表揚為動力，緊緊圍繞“保基礎、強基層、建機制”的目標，推動醫改由易到難漸次衝破，蹄疾步穩不斷深化，獲得了階段性成效，重要有五個方面。
2018-11-27 10:52:51
袁波:
一、重視頂層設計，落實當局辦醫主體責任
加強當局財政保證力度。2017年以來投進5.2億元，加強市、縣國民醫院業務用房、年夜型醫療設備配備，將市、縣公立醫院人員經費財政撥款比例進步到80%以上，離退休人員工資所有的由財政負擔。
推進現代醫院治理軌制建設。市、縣級均構建了現代醫院治理軌制框架，制訂醫院章程，周全落實醫院獨立法人位置，賦予院長經營治理自立權，實行了總會計師軌制。
推進薪酬軌制改造試點。落實“兩個允許”精力，今朝公立醫院醫務人員績效支出較改造前增長60%。實行院長年薪制，今朝我們院長最高的年薪是32萬元，院長的年薪的資金所有的由財政負擔，根據目標責任考察結果進行兌現。
2018-11-27 10:53:27
袁波:
二、重視學科建設，著力晉陞醫院綜合實力
我們加強醫院學科建設，積極開展“三新”技術。全市共建成省縣共建和市級臨床特點學科37個，積極建設二級學科，進步三四級手術才能，獲得省級“三新”項目220余項，多項技術填補了我們轄區的空缺，服務才能獲得明顯晉陞，全市縣域內就診率達到86.4%。
2018-11-27 10:53:57
袁波:
三、重視縣域醫共體建設，著力進步整體診療才能
做實做強縣域醫共體。海東全市組建醫共體11個，覆蓋一切的鄉鎮衛生院。制訂《醫共體章程》等10余項軌制，明確主體醫院與成員單位治理體系，權利和義務等，確保醫共體有用運行。
加強培訓基地建設。市、縣級均樹立了中醫藥適宜技術培訓推廣基地，累計培訓150余名，推廣適宜技術30余1對1教學項，建成鄉鎮衛生院中醫館103個，覆蓋96%的鄉鎮衛生院，中醫藥服務才能不斷進步。
加強對口幫扶任務。縣級公立醫院與省內外三級醫院樹立對口幫扶的全覆蓋，以柔性引進的方法引進專家近60名，晉陞了公立醫院服務才能。我們也積極應用無錫市東西部協作項目，投進4000萬元用于貧困村衛生室標準化建設，晉陞村衛生室醫療設備程度和村醫的業務才能。
2018-11-27 10:54:16
袁波:
四、重視科學控費，切實減輕患者就醫負擔
鞏固廢除以藥補醫結果。市、縣級公立醫院所有的撤消了藥品加成，財政每年補助市、縣級公立醫院藥品零差率資金近3000萬元，累計減輕患者負擔2.5億元。
完美醫院績效評價軌制。樹立了公立醫院績效考察和院長績效考察軌制，將次均價格、醫療服務支出占比等主要指標納進績效考察范圍，考察結果作為各項資金補助的依據。
2018-11-27 10:54:40
袁波:
五、重視內部治理，強化醫療服務行為監管
加強信息化建設。積極推進基礎醫保、年夜病醫保、平易近政醫療救助實現“一站式”結算，縣域醫共體內鄉鎮中間衛生院均開通了遠程會診系統，促進了牽頭醫院服務和技術的雙下沉。
規范診療行為。市、縣公立醫院健全學科委員會，奉行以服務數量、質量和病人滿意度等為指標的醫院內部治理績效考察辦法，以考察結果計發績效工資，規范診療行為。
強化內部管控辦法。樹立醫療總價格公道增長把持軌制，公立醫院通過實行處方點評、病歷評審等辦法，嚴格獎懲，獲得了傑出後果，今朝全市總價格增幅為3.7%。
改造只要進行時。公立醫院綜合改造是一項復雜的系統工程。下一個步驟我們既要積極進取又不克不及自覺冒進，既安身當前又著眼長遠，既要打好“三醫”聯動的“組合拳”，又要下好綜合改造“一盤棋”，不斷增強任務的連續性和有用性，以綜合醫改任務的實效增進國民群眾安康福祉。謝謝大師！
2018-11-27 10:55:35
掌管人:
上面有請寧夏回族自治區銀川市副市長錢秀梅介紹寧夏回族自治區銀川市發展“互聯網+醫療安康”任務的經驗做法。
2018-11-27 10:55:43
錢秀梅:
尊重的列位來賓、列位領導，新聞界的列位伴侶們：
大師好！借此機會，我代表銀川市國民當局向蒞臨新聞發布會的列位同仁和新聞界的伴侶們表現衷心的感謝和熱烈的歡迎，同時也感謝國家衛生安康委對寧夏銀川互聯網+醫療安康任務的支撐！上面，我向列位介紹銀川市“互聯網+醫療安康”任務情況。
近年來，銀川市搶抓“互聯網+”發展機遇，以醫療體制改造和聰明城市建設為契機，做出了積極摸索，構成了合適中心請求、契合基層實際、順應群眾需求的“互聯網+醫療安康”服務形式，獲得了初步成效并呈現出傑出遠景。
2018-11-27 10:56:38
錢秀梅:
一、以問題為導向，優化居平易近就醫全流程
以老蒼生的需乞教學降基層一線的需求為導向，著力解決居平易近群眾看病就醫痛點、難點。建設居平易近就醫共享互聯平臺，通過居平易近電子安康卡，奉行門診、床位和年夜型設備檢查的精準預約。建設銀川市線上線下一體化的處方審核流轉平臺，供給電子處方、處方審核、藥品比價、第三方配送和慢性病續方等效能，實現藥品的充足競爭同時為就醫患者購藥帶來方便。通過銀川市家庭醫生電子簽約服務平臺，摸索慢性病規范化治理新形式，樹立家庭醫生與上級醫院的支撐互動機制，促進慢性病任務重心下移和優質醫療資源下沉，解決分級診療推進困難、家庭醫生獲得感不高的問題。
2018-11-27 10:57:10
錢秀梅:
二、堅持形式創新，高效應用醫療衛生資源
運用互聯網+思維，改變和補充傳統的醫療形式，把存量的醫療資源高效的應用起來。向上湊集國內北上廣優質醫療服務資源，建設全國專家會診中間，解決當地疑難雜癥的會診和外請手術等問題；向下依托銀川市屬醫療衛生資源，建設“銀川在線互聯網門診”，實行中級以上專科醫生在線24小時排班，基層醫療衛生服務機構隨時可實現與上級醫療機構專科醫生的遠程會診，在其指導下解決患者疾病，不克不及解決的可在線實現雙向轉診。同時聯合第三方互聯網企業建設了集“醫療、教學、科研”于一體的“互聯網+”專科領域診療中間，晉陞銀川市區域內專科診療程度。
2018-11-27 10:57:33
錢秀梅:
三、樹立共贏機制，實現多方共贏促發展
堅持和第三方平臺一起配合，設計長期運營的商業形式，不額外增添老蒼生負擔、不增添醫保價格、不虹吸基層病人，有用教學晉陞基層服務才能的同時促進上級醫院發展。樹立好處分派機制，統籌兼顧，實現當局少投進，醫保資金高效運轉，當局設置裝備擺設醫療資源才能獲得晉陞。制訂了《銀川市遠程醫療服務支出分派辦法（試行）》，充足調動遠程醫療各方的積極性供給遠程醫療服務，遠程醫療服務的收費標準嚴格執行提出遠程醫療服務的邀請方的物價收費標準，進一個步驟推動樹立遠程醫療運營的長效機制。
2018-11-27 10:57:51
錢秀梅:
四、整體規劃設計，實現區域醫療同質化
加強互聯網醫院建設，銀川市現有25家互聯網公司獲得了《醫療機構執業許可證》，備案注冊的醫生總數達2萬余名，累計服務患者900多萬人次，此中銀川市患者105萬人次。寧夏電心理診斷中間、銀川遠程記憶診斷中間等實現了24小時全天候服務，為近200家基層醫療衛生服務機構、平易近營醫院和省外醫院累計完成25萬份心電圖、6.7萬份記憶片的遠程診斷。2018年4月銀川市互聯網醫療監管平臺正式上線運行，并率先在全國出臺了《銀川互聯網醫院治理辦法（試行）》等10余個配套政策，對互聯網醫療行為，從事條件醒、事中把持、事后追溯三個方面進行全過程、全方位、全自動在線實時監管。
2018-11-27 10:58:09
錢秀梅:
五、低本錢可復制，助力國家級示范區創建
銀川市堅持打造適合當地共享空間實際的低本錢、可復制、高效力、高滿意度、多方共贏的遠程醫療安康服務形式。通過第三方互聯網企業與實體醫院一起配合，拓展醫療安康業務，醫療機構應用互聯網技術優化流程，實行醫療服務公道競爭，為患者供給遠程診療服務，進步服務效力和才能。基層醫生獲得賦能，才能和程度得以晉陞。在群眾、醫保、各級醫生、各類醫療機構和第三方互聯網平臺等要素組成的互聯網醫療體系中，明確發展“互聯網+醫療安康”的最基礎思緒，實現群眾對優質醫療資源的可及性、就醫的便捷性，并節約醫療價格，讓群眾滿意。
謝謝大師。
2018-11-27 10:58:26
掌管人:
上面我們開始發布會的提問環節，依照慣例請大師圍繞明天發布會的主題舉手提問，提問前請通報地點媒體名稱，上面開始提問。
2018-11-27 10:58:42
安康報記者:
我這個問題提問給海東市，海東市在全國的公立醫院改造里面是比較著名的，請您詳細介紹一下海東市重要采取了哪些方面的辦法晉陞公立醫院的服務才能。
2018-11-27 12:09:49
袁波:
謝謝你的提問，海東市是我們在全國來說是最年輕的舞蹈場地一個城市。海東市的生齒有178萬，這里面到今朝為止還有17.5萬的貧困生齒。所以，對我們的脫貧攻堅的任務長短常重的，從老蒼生的就醫看病來說，在全國來說程度也是處于不高的程度。公立醫院的綜合改造，可以說給我們西部貧困地區送來了一股春風。
2018-11-27 12:10:24
袁波:
我們在公立醫院的改造下面重要是采取了以下幾個方面的辦法。一是推進薪酬軌制的改造，調動人員的積極性，穩定了人員隊伍。我們從20年前的就了解孔雀東南飛，我們的隊伍長短常不穩定的，我們的人才都向東部或許是中部轉移，我們通過這個人事薪酬軌制的改造，極年夜的調動了人員的積極性。我們落實兩個允許，樹立了醫院內部的考察分派軌制，績效分派重要是向關鍵崗位、臨床一線、凸起貢獻的人員方面傾斜。今朝我們公立醫院醫務人員績效支出均勻在500到3000元，比改造前增長了60%，這個在醫務人員的中間確實獲得了好評。我們也實行院長年薪制，院長的年薪也是全額由財政付出。
第二是創新人才培養的新機制，晉陞專業技術程度。在人才培養方面，我們重要是采取兩種方法，外姻內聯。我們應用東西部扶貧協作和城市對口聲援幫扶等政策，我們全市派出200多人，到江蘇等地的三級醫院進行學習，進步治理才能和服務程度。這些人回到海東市以后為我們醫院的診療程度的進步發揮了極年夜的感化。在省內我們采取人才引進方法，與省上三級醫院60多名著名專家樹立了協作關系，實現“請下來”幫教，“奉上往”培養，“全天候”指導，以這種方法我們也晉陞了醫院的服務才能，并且我們以多種方法加強醫務人員的培訓，好比說住院醫師規范化培訓，全科醫生轉崗培訓，還有骨干醫師按期培訓的方法，周全晉陞我們的醫療服務才能。
第三方面重視學科建設，著力晉陞醫院的綜合實力。加強醫院學科建設，積極開展“三新”技術，截止今朝，我們全市共建成省縣共建的臨床特點專科13個，市級臨床特點科室24個，我們獲得省級“三新”項目220多項，多個項目填補了海東地區的技術空缺，並且良多項目也達到了省內的領先程度，醫療機構的服務才能獲得了明顯晉陞。我們全市的縣域內的就診率達到了86.4%，比2017年進步1.4個百分點。就是說我們的病人，86.4%能夠留在我們縣域內就醫。
第四個方面就是重視縣域醫共體建設，著力進步整體的診療才能。我們鼎力推進縣域醫共體建設，堅持行政關系不變，財政投進渠道不變，資產歸屬堅持不變的條件下，積極實施"五統一"，依照縣級公立醫院為主體單位，鄉鎮衛生院為成員單位，村衛生室為基礎的縣鄉村緊密型一體化治理，構成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制，組建縣域內醫療配合體，全市共組建醫共體11個，實現了各縣區縣域內醫共體建設全覆蓋，年內醫共體內基層醫療機構門診人次、出院人次與往年同期比擬增添11.9%、8.6%，遠程醫療系統的應用，實現了群眾在基層看病，基層報銷付出的比例也高，所以遭到了群眾的歡迎。
2018-11-27 12:10:40
袁波:
通過這幾種方法實現了服務和技術的雙下沉，業務才能和群眾滿意度的雙晉陞，分級診療軌制正在構成。
2018-11-27 12:10:58
中國家庭報記者:
我的問題是提給陳湘副主席的，剛才通過您的介紹我們可以清楚到兩定制兜底線這個政策，您對這個很有信念安康扶貧政策最后能夠骨頭越難啃，問題也越多，您看來這個政策能不克不及對真正因病返貧的群眾能夠實現真正的脫貧。
2018-11-27 12:25:49
陳湘:
簡單的說一個字，能。怎么做到呢，就是兩個辦法，一個辦法是不斷的完美我們這個形式，第二個就是加強法規機制保證，具體來說吧就是要不斷的完美“兩定制兜底線”這個安康扶貧的形式。今朝我們這個“兩定制兜底線”是樹立在當局的文件的基礎上，沒有長效機制來作保證，焦作市的“兩定制兜底線”安康扶貧形式投進本錢不是很高，僅占財政收入千分之一。就這個形式，要進一個步驟完美它的體制機制，一是不斷的加年夜投進，持續加強綜合醫改任務的深刻開展，通過優質醫療資源延長到基層，優質安康服務延長進家庭兩個“延長”，開展整合性的醫療安康服務，覆蓋廣年夜群眾的性命全周期，保證群眾少抱病，不抱病，不因病致貧，不因病返貧，現在這個形式是能做到的。
二是我們要將“兩定制兜底線”這個安康扶貧的形式納進法治化的軌道。焦作市有處所立法的權力，我們想通過處所人年夜的立法，確保這個形式長期不變。因為2020年將所有的脫貧，可是要保證脫貧不脫政策，我們可以通過立法使安康扶貧的這個形式長期堅持下往，不論以后哪一個群眾得了年夜病都可以在這個形式下，能夠獲得積極的救治，通過這個形式進步老蒼生防病的才能，保證群眾少抱病、不抱病，得了年夜病可以看得起病、看得好病，不克不及因為得年夜病再返貧致貧，真正做到小康路上不失落一人。
2018-11-27 12:35:27
新華社記者:
有兩個問題，一個是問姚建紅監察專員，一個是問周林副主任。第一個問題今朝國家在推進進口抗癌藥降稅和醫保目錄內抗癌藥品集中談判，我想清楚今朝的進展若何，面臨哪些困難。第二個問題是重慶市開展一個平易近生監督過度診療的專項整治行動，這也是醫改的一個此中之義，也是社會關注的問題，我想了解重慶市這塊，大要進展到什么水平，具體有哪些做法。
2018-11-27 12:35:46
周林:
專項整治行動的這個問題確實是當局和我們廣年夜老蒼生，包含我們在座的每一位都很是關注的問題。大師都了解，最後我們醫改就是緊緊圍繞老蒼生，我們淺顯的表述叫解決“看病難、看病貴”的問題。隨著我們年夜安康理念的提出，已經由原來的單純的這個看病治病，拓寬到安康維護，把少生病放在第一位。怎么樣進步我們國平易近素質，特別是安康素質的晉陞，使老蒼生少生病，這能夠是解決我小樹屋們最基礎問題的一個途徑。所以起首是少生病，生了病以后要讓老蒼生看得上病，有處所看，就是有村衛生室，有鄉衛生院，有醫生，在這個基礎上讓大師看得起病，然后再進步程度看得好病，這個理念是一個很年夜的變化，一個很好的理念。
重慶的過度診療專項整治行動是共同全市重點平易近生領域監督，由市紀委牽頭，從本年6月起聯合開展的。整治重點是對全市二級以上公立醫療機構開展處方及病案點評，重點針對分歧理用藥、分歧理年夜型設備檢查、分歧理應用高值耗材等損害群眾親身好處的行為。重要方式是通過醫改監測信息系統監測與現場督查相結合。市級組建5個督查小組，分組包片對各區縣和委屬醫療機構進行專項督導。對門診和住院人均價格、CT和MRI檢查率和次均檢查價格、輔助用藥等指標實施重點監測，每月剖析報告。同時采取“五個一批”處理辦法，即：裁減停用一批，對一些療效不確切的萬能“味精藥”予以停用一批，例若有的醫院已停用了60種輔助用藥；限量把持一批，若有的醫院對排名前5位的輔助用藥限量采購50%；從頭招標采購降價一批，一批金額高、用量年夜的高值耗材降價10%至30%；同時，建章立制規范一批、嚴肅查處教導一批，市衛生安康委先后制訂印發了分歧理用藥、醫務人員不良執業行為記分擔理辦法，構成長效機制。謝謝！
2018-11-27 12:36:27
姚建紅:
剛才記者問的問題也是我們老蒼生比較關心的問題，抗癌藥品的降價是本年深化醫改的一個主要的任務。依照職責分工，具體由國家醫保局牽頭負責，相關落實的詳細情況可以咨詢國家醫保局。上周我在陜西出差，專門清楚了陜西的情況：由陜西等省份組成的省際聯盟日前完成進口抗癌藥品聯合議價任務，據說已經納進了他們的藥品招標平臺，陜西省內的醫院都可以在這個平臺采購。
2018-11-27 12:36:47
周林:
我也補充一下，重慶的有關情況，17種進口抗癌藥，已依照國家請求，納進醫保目錄。我們正在依照國家衛生安康委有關文件請求，積極做好這些抗癌藥的配備應用任務。
2018-11-27 12:37:19
安康界記者:
向錢秀梅副市長提問，寧夏是全國獨一的“互聯網+醫療安康”的示范區，能不克舞蹈場地不及通過實例一下銀川市發展互聯網+醫療安康對于推動醫改有哪些感化，謝謝。
2018-11-27 12:37:29
錢秀梅:
我們明天給在座的列位領導都了解，銀川市屬于一個欠發達的地區，各行各業的人才很是稀缺，特別是我們醫療安康的優質資源，不充足、不服衡的問題比較凸起。
怎么破解這個難題，我們黨委當局一向在尋求一種形式，特別是結合醫改任務一向在摸索。從2016年開始我們在推進“互聯網+醫療安康”的服務形式，先后出臺了10個相關配套政策，來鼓勵“互聯網+醫療安康”的融會發展。2016年以后我們從銀川市第一國民醫院開始做起，建設銀川市聰明互聯網教學場地醫院。到明天為止，已經有25家互聯網公司在銀川市獲得了醫療機構執業許可證，今朝在銀川市備案注冊的醫生達到2萬余名，累計服務患者900多萬人次，此中銀川市患者105多萬人次。
依托互聯網醫院重要開展以下任務：一是建設全國專家會診中間，湊集國內北上廣優質醫療服務資源，解決當地疑難雜癥的會診，真正將國內的優質醫療資源引進銀川，敏捷晉陞當地醫務人員技術才能。二是建設銀川在線互聯網門診，將銀川市第一國民醫院、銀川市婦幼保健院等銀川市二級以上醫院的優勢學科專家湊集在互聯網平臺，實行中級以上專科醫生在線24小時排班，基層醫療衛生服務機構的全科醫生碰到才能之外的專科疾病，可通過互聯網平臺實現與上級醫療機構的專科醫生的遠程會診，在專科醫生的指導下解決患者疾病，不克不及處理的問題可在線實現雙向轉診，便利居平易近就醫的同時緩解了基層才能缺乏的現狀。三是建設專科遠程會診中間，建設銀川唯醫互聯網骨科東南中間和銀川市腫瘤聯合診療中間等專科中間，第三方互聯網醫院供給專業領域的醫院治理經驗和國內外優質專家資源，配合建設集"醫療、教學、科研"于一體的"互聯網+"專科領域診療中間，晉陞銀川市區域內專科診療程度。
應該說我們應用互聯網能夠打破地區限制和時空限制，對我們深化醫改有什么推動感化，我覺得重要表現在三個方面。一是晉陞了下級醫療機構的診療才能和程度，這個很是明顯，晉陞了銀川市和基層機構的醫療程度，有用推進了分級診療。二是緩解了基層醫療衛生服務機構和平易近營醫療衛生服務機構診療才能缺乏，人員缺乏的現狀。三是優化了居平易近就醫流程，節約看病就醫時間和就醫本錢。
我們想通過這樣的形式真正實現優質醫療資源的下沉，城鄉一體化服務和分級診療的目標，助力我們醫療衛生深化改造的任務，謝謝。
2018-11-27 12:38:12
中國衛生雜志記者:
我想向李哲區長提問，區、鄉、村三級醫療機構的改造是一個縣域綜合醫改，那么作為改造的親歷者，請您講一下當時選擇一體化改造的目標是什么，今朝是能否達到了預期的後果呢，謝謝。
2018-11-27 12:38:38
李哲:
一體化改造的初志和目標，簡單的說就是國民群眾得實惠，醫療衛鬧事業得發展。就鹽湖區來說，總生齒70萬，農村生齒占40萬，區國民醫院出院病人數占各級各類醫院病人數不到1/5，鄉鎮和社區住院病人數僅占1/10，這是一體化改造之前的具體數據。基層群眾看病，路況、陪護間接本錢很是高，對基層醫療機構不信賴，看病難問題廣泛長期存在，這是一個方面。同時，別的一個方面是我們基層的醫療機構治理不規范，醫療質量不高，醫療平安存在風險和隱患，醫療服務的才能不強。這些緣由背后深層次的問題是醫護人才的缺乏和現有醫護人員積極性不高的問題，準確的講就是基層醫療機構生產力出了問題，怎么束縛和發展基層醫療機構生產力，就要從勞動者和勞動東西進手，就是要推動醫護人員技術和醫療設備基礎的晉陞。
醫療優質人員缺少，既有總量問題，也有結構性問題。就鹽湖區來講，基層的高級職稱醫護人員比例很少，40歲以下的年輕人占比僅有13%，這些問題的產生，歸根結底是體制和機制的問題，所以，我們在體制和機制上想辦法、找前途、求衝破，來解決我們醫療衛鬧事業發展的短板和瓶頸，來滿足國民群眾日益增長的醫療服務需求，盡能夠的讓老蒼生滿意。這是我們的初志和目標。
對此，我們對癥下藥，進行了一體化改造，管辦分離，區鄉一體、以鄉帶村、城鄉聯動，盡力破解城鄉群眾看病難的問題。經過一年多的實踐，基礎上達到了預期目標。區國民醫院和非營利性的醫療機構真正成為“一家人”。從本質上來講，我們推動一體化改造的焦點是資源的一體化，就是對區域共享空間內的醫療資源進行整合，整合是手腕，也是基礎，通過整合讓區域內一切的醫療資源成為一個有機整體，成為整體后我們再進行優化和盤活。就是要通過統籌協調、科學設置裝備擺設，最后實現盤活，解決城鄉醫療機構發展不服衡，鄉村發展不充足的問題。就是讓現有的醫療資源發揮更年夜的效應，更好的為老蒼生服務。後面兩位市長也講了，優質人才缺少，是一個廣泛現象，我們這個改造要能可復制、可推廣，就是把現有的資源進行盤活，把醫護人員的積極性和創造性激發出來，通過體制改造讓我們的醫改獲得一個實實在在的後果。
今朝，通過資源裴毅有些著急。他想離開家去祁州，因為他想和妻子分開。他想，半年的時間，應該足夠讓媽媽明白兒媳的心了。如果她孝順的科學設置裝備擺設，我們基層醫療衛生機構初步實現了標準化建設，規范化治理和同質化服務，鄉鎮衛生服務才能、服務質量明顯晉陞，門急診人次和住院人次分別增添19%和74.6%，群眾在家門口就可以享用到高質、便捷、高效、價廉的醫療衛生服務。
醫改沒有停止符，永遠在路上，下一個步驟，我們將依照習近平總書記提出的盡力為群眾供給全方位全性命周期的安康服務，一方面是優化醫療衛生服務的供給，進一個步驟明確區、鄉、村三級醫療機構的效能定位，就是依照馬曉偉主任講的“村穩、鄉活、區強”，村醫當好安康守門人，實現村穩；鄉鎮衛生院發揮樞紐感化，實現鄉活；區國民醫院強化龍頭帶動，實現區強，真正做到基層首診、急慢分治、雙向轉診，小病不出鄉，年夜病不出區。二是推進醫療向安康教導和醫養結合延長，區鄉醫療機構開展精準的瑜伽場地醫療安康教導，進步居平易近的安康素養。鄉鎮衛生院設立關懷病房，樹立康養中間。總之一句話，就是要使基礎醫療、公共衛生、交流預防接種、保安康復深度融會，讓群眾不抱病，少抱病，真正把以國民為中間的發展理念落到實處，謝謝大師！
2018-11-27 12:39:33
農平易近日報記者:
有兩個問題想請教一下，第一個是沒有全平易近的安康就沒有全平易近的小康，醫療機構及其設施和醫療服務都是當局供給的公共服務品，為國民群眾服務的。黨和當局一切任務的出發點、落腳點都是進步和改良國民的生涯程度以及他們的獲得感。能不克不及請有關的領導舉一下實例，以實實在在的實例和比較淺顯易懂的話語告訴我們醫改的實際成效，怎么體現在讓老蒼生、國民群眾，尤其是農平易近群眾獲得了實惠，解決了看病難、看病貴以及看得起病的這個問題，要有實實在在的實例和話語，告訴公眾，更好的推動醫改朝更有利的標的目的發展，這是第一個問題。
第二個問題就是在重慶，還有一個具體的問題，就是在一個年夜型三甲醫院看到以前很是受歡迎的便平易近門診，2塊錢，撤消了，現在叫全科門診，全科門診的掛號費5塊，必須提早預約，這個情況是不是不太公道，請教一下。
2018-11-27 12:45:13
姚建紅:
農平易近日報記者代表農平易近提的問題很主要的，因為農平易近是我們國家很是主要的組成部門，應該說我們的醫藥衛生體制改造也好，整個國家的軌制變革也好，為農平易近服務占了很年夜部門。醫藥衛生體制改造應該說集中了幾個方面，我們經常說“三醫聯動”，第一是醫保軌制，“三醫聯動”叫醫療、醫保、醫藥聯動，我認為醫保軌制給農平易近的優惠是實實在在的。假如說你回到良多年前，查閱一下當時的專家對中國農平易近醫療保證軌制的評價有一句話，就是叫“小病拖，年夜病扛，實在不可見閻王”。這句話經過這些年改造已經沒有了，不是說我們不讓老蒼生說，它天然而然的就演變了，就不存在了，為什么？是因為樹立了新農合軌制。我們國家的新農合軌制是2003年開展啟動試點，當時中心財政為中西部地區人均出10塊錢，處所財政為每個農平易近再出10塊，農平易近本身出10塊，一共30塊錢，東部就是處所當局財政出資20塊。這些年，財政補助程度年夜幅度增添，到2018年已經到了490塊錢了，翻了幾多倍。農平易近的人均純支出增幅也遠遠沒有這個速率，說明國家對農平易近尤其關心。
還有一項軌制是城鎮居平易近醫保軌制，是面向城市當中沒有固定任務或許正式任務的城鎮居平易近的醫療保證軌制。我們現在共有三年夜醫保軌制，新農合、職工醫保、城鎮醫保，比來把新農合和城鎮醫保合并為城鄉居平易近基礎醫療保險軌制。每年深化醫改任務都對醫保任務提出請求。2009年啟動醫改以來，國家和處所的新農合目錄屢次調整，不斷擴年夜保證范圍，讓農平易近更多的受害，所以原來是不敢往醫院，現在是敢往醫院了。這是一個很年夜的功勞，就是對于農平易近進步了他們的付出才能，這是第一條。
2018-11-27 12:46:54
姚建紅:
第二條就是醫療，讓農平易近享用更好的醫療服務。醫改有三句話，保基礎、強基層、建機制，我舉幾個例子。第一，是把城市的年夜醫院的服務送到農村，通過醫聯體或許醫共體的方法，讓老蒼生在家門口就可以享用到優質服務。第二，我們培養訂單式的定向醫生學，假如高考的時候報考，國家給予學費補助，畢業以后專門到我們農村的醫療機構服務。良多學生是來自農村的，他歸去農村任務應該說能夠更好的為農平易近群眾供給服務。第三，在醫療領域有良多的新業態和新情勢，幾年前鄉鎮衛生院經常埋怨，沒有放射科年夜夫，沒人會用這些設備，現在通過信息化手腕解決了。我們有一句話叫基層拍片共享空間、上級診斷，基層醫療衛生機構拍片通過網絡的方法傳輸到縣級醫院，然后很快就給你診斷。原來說你要看病到村里到鄉里，到縣里，這個間接本錢是很高的。通過這種新型服務情勢，它的間接本錢和直接本錢應該說獲得年夜幅度的降落或許說服務的改良水平已經有了明顯的好的親身經歷。此外，基層醫療服務條件有很年夜的改良。記得20年前，我剛來衛生部任務時，親眼所見當時的鄉鎮衛生院是破破爛爛的，有一句話是1/3的鄉鎮衛生院過得還可以，1/3的衛生院半逝世不活，1/3的鄉鎮衛生院要關門了。現在，到各地往，明顯感觸感染到基層醫療衛生機構條件改良良多，有些甚至是當地鄉村的重要亮點。
第三是關于藥品的。一方面，就是我們通過撤消藥品加成，樹立醫療機構新的運行機制。好比，現在抗生素的應用比例降落了50%以上，原舞蹈教室來良多是分歧理的情況。因為抗菌素用多了以后不僅是增添經濟問題，還會增添耐藥性。所以，醫改要通過各種改造辦法，讓醫院、醫生能夠盡量的公道用藥，科學用藥。另一方面，剛才新華社的記者也提了這個問題，進口抗癌藥價格的降落。新一屆當局組成以來，依照黨中心、國務院的安排，應該說有關部門做了良多任務。同時，比來中心深改委會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點計劃》，就是4個直轄市，北京、上海、重慶、天津，加上7個副省級城市，組共享空間成一個體量來談判，通過集中采購的方法，下降藥價。大師了解藥品價格是我們醫療價格當中的一個組成部門，所以我們要把持藥品價格的分歧理增添，除了公道應用之外還要下降藥品的分歧理價格，回歸正常的范圍。
2018-11-27 12:47:21
姚建紅:
此外，就是推動公共衛生服務均等化。2016年全國衛生與安康年夜會明確請求以基層為重點，預防為主，防治結合。長期以來，醫改一向將完美公共衛生服務體系、改良公共衛生服務作為很主要的內容。國家財政給了很年夜的投進，今朝，一個老蒼生的基礎公共衛生服務財政補助達到55塊錢。重要是通過公共衛生服務，減少疾病的發生，延長人的壽命。
我們醫藥衛生體制改造在過往的幾年當中應該說獲得很年夜成效。我自己也是來自農村，從我本身的家庭，也看到農平易近醫療衛生條件向前進步的歷史。您提的問題很主要，隨著城市化的不斷推進，農平易近和城市居平易近應該享用更多瑜伽場地的均等化的公共衛生服務，這是給我們帶來良多挑戰。均等化的公共衛生服務，就是全中國老蒼生應該說在統一個軌制下應該都共享一片藍天，共享美妙的青山綠水，也共享我們醫療衛生服務。所以說我們國家在投進、資源設置裝備擺設、人才培養等各個方面要下更年夜的力度，讓老蒼生享用更好的服務。我們進進新時代，國民群眾對美妙生涯加倍向往，可是我們的發展還不服衡、不充足。改造永遠在路上，我們要加倍盡力，讓各項政策更好的生根發芽、開花結果。
2018-11-27 12:47:42
周林:
關于便平易近門診問題。過往，這個便平易近門診的設置只是便利老蒼生你慢性病不往看病，只是對慢性病開藥。醫改以后，為了有用解決年夜醫院人滿為患，長期處于“戰時狀態”的情況，國家積極奉行分級診療，鼓勵年夜病才到三級甲等醫院，假如只是開藥，就鼓勵你到社區衛生中間就行了，並且在社區是不要掛號費的，也可以實行長處方，開兩個月的藥，比起年夜醫院只能開二周的藥品加倍便利。
2018-11-27 12:47:59
掌管人:
時間關系，最后一個問題。
2018-11-27 12:48:08
縣域醫療報道:
提一下江縣長，2014年忠縣開始公立醫院改造以來，連續4年縣域內就診率穩定在90私密空間%以上，基層首診率達到68%以上，獲得這樣的成效，有一個比較年夜的舉措，就是縱橫聯合醫共體，我對這個醫共體很是感興趣，請您詳細介紹一下。現在的醫改經驗都講推廣復制的可行性，請您介紹一下咱們忠縣的這個醫改經驗的這個可復制、可推廣的後果，謝謝。
2018-11-27 12:48:22
江夏:
謝謝你的提問。忠縣從2014年啟動醫改，我們當時的目標也是很簡單，就是要保證年夜病不出縣，小病不出鄉，實際上就是要便利群眾就醫就診。以前我們良多的群眾略微生病就往年夜城市跑往年夜醫院跑，實際上也不便利，並且價格也很高。所以針對這個情況我們提出了醫共體這種形式并進行摸索。經過四年的摸索也收到了必定後果，縣域內的就診率穩定在90%以上，基層首診率達到了68%以上，這個後果還是比較明顯的。
具體的做法就是縱聯橫合，縱向就是聯合起來，學科聯建。橫向就是整合起來，集團化治理。縱向對上就是我們縣里面的兩所龍頭醫院，縣國民醫院、縣中醫院，向上對接北京的301醫院，重醫附一院、市中院等三甲名院，樹立五個專科聯盟。因為就全市來講，忠縣比較荒僻，路況不便利，高鐵也沒通。我們也想把這些資源整合，用上“互聯網+”，也可以共享一些資源，把它的好經驗、做法聯系起來。對下，以兩年夜龍頭醫院為焦點構建兩年夜配合體，實施了八聯，重要是治理、資源、學科、人才、藥械、信息、績效、高低轉診，這八個方面聯系起來，基礎上做到了醫通、人通、財通。橫向，我們把全縣42個鄉鎮基層衛生院、社區衛生服務中間作為一個集團進行治理，重要是構建了“兩池四庫八統一”，兩池一個是編制池，就是把人員的編制整合起來，增添了可調配編制128個。第二是資金池，我們籌集了1千萬資金用于統一設定。別的四庫重要是項目庫、職稱庫、設備庫、專家庫進行加強治理，實行八個統一，重要是業務統一指導、人員統一調配、財務統一核算，藥械統一采購、信息統一應用、建設統一規劃、醫防統一共建、績效統一考察。通過縱聯橫合，基礎上實現了上聯三甲，下覆基層，縣鄉村醫療衛鬧事業齊發展，這是我們具體的做法。
這個做法我們覺得做了下來以后，縱向的建設，無力的促進了分級診療，晉陞了縣域醫療服務的整體實力，帶動了醫療整體服務質量和程度，使我們縣級醫院舍得放，基層醫院接得住。橫向的聯合對基層醫療衛生單位進行了資源整合，抱團發展，從而促進了基層醫療衛生的平衡發展，也使資源獲得了有用的整合應用，我們感覺這個還是有推廣的價值。改造永遠在路上，明天特別是其他處所的一些先進做法，還值得我們進一個步驟在改造當中往學習，往研討。爭取讓醫療改造，惠及更多的群眾，謝謝！
2018-11-27 12:49:14
掌管人:
時間關系，明天的發布會到此結束。明天發布會文字實錄可以到國家衛生安康委員會官網和中國網找到，供大師報道時參考。謝謝大師。
2018-11-27 12:49:50
